Care generație de agent de lipire este cel mai bun?
În domeniul stomatologiei, agenții de aderență joacă un rol crucial în obținerea unor rezultate de restaurare de succes. Acești agenți sunt utilizați pentru a facilita aderența dintre structura dintelui și materialele de restaurare precum compozitele sau ceramica. Odată cu progresele în tehnologia dentară, au fost dezvoltate diferite generații de agenți de lipire cu proprietăți și aplicații diferite. În acest articol, vom explora diferitele generații de agenți de legătură și vom discuta care generație ar putea fi considerată cea mai bună.
Agenți de legături de prima generație
Agenții de lipire de prima generație, cunoscuți și ca sisteme de gravare și clătire, au fost introduși la începutul anilor 1950. Aceste sisteme au implicat utilizarea unui agent de gravare acid, în principal acid fosforic, pentru a îndepărta stratul de frotiu și pentru a crea retenție micromecanică pe suprafața dintelui. Mordarea acidă a fost apoi clătită și s-au aplicat un primer adeziv separat și un agent de lipire.
Deși agenții de lipire de prima generație au fost eficienți în obținerea aderenței, aceștia au avut câteva limitări. Unul dintre principalele dezavantaje a fost sensibilitatea la umiditate în timpul aplicării. Contaminarea cu umiditate ar putea compromite rezistența aderării, ducând la eșecul restaurării. În plus, pașii multipli implicați în procesul de aplicare le-au făcut consumatoare de timp și sensibile la tehnică.
Agenți de legătură de a doua generație
Pentru a aborda dezavantajele agenților de lipire de prima generație, agenții de lipire de a doua generație, cunoscuți și sub denumirea de sisteme de autogravare, au fost introduși la sfârșitul anilor 1980. Aceste sisteme au combinat etapele de gravare cu acid și amorsare într-o singură soluție, simplificând procesul de aplicare. Grundul autogravant conține atât monomeri acizi, cât și hidrofili, care au gravat simultan suprafața dintelui și au facilitat infiltrarea rășinii.
Agenții de lipire din a doua generație au oferit o toleranță îmbunătățită la umiditate în comparație cu predecesorii lor. Cu toate acestea, ei încă prezentau unele limitări. Procesul de gravare a fost adesea mai puțin eficient decât utilizarea unui agent acid separat, rezultând legături mai slabe. În plus, mecanismul de gravare și amorsare simultană a limitat controlul asupra adâncimii de gravare și a penetrării rășinii.
Agenți de legare de a treia generație
Agenții de lipire de a treia generație, cunoscuți și sub denumirea de sisteme de gravare totală sau de gravare și clătire, au fost introduși în anii 1990. Aceste sisteme au reintrodus etapa separată de gravare cu acid, permițând o gravare mai eficientă a smalțului și a dentinei. Gravantul acid a pregătit suprafața dintelui pentru o retenție micromecanică optimă, în timp ce agentul de lipire a furnizat un strat rășinos pentru a adera materialul de restaurare.
Agenții de lipire din a treia generație au oferit o rezistență îmbunătățită a adeziunii în comparație cu sistemele de a doua generație. Etapa de gravare separată a permis controlul precis asupra adâncimii smalțului și a dentinării, ceea ce duce la legături mai puternice și mai durabile. Cu toate acestea, au avut încă unele dezavantaje, inclusiv sensibilitatea la tehnică și potențialul de sensibilitate postoperatorie din cauza tubilor dentinari expuși.
A patra generație de agenți de legătură
Agenții de lipire de a patra generație, cunoscuți și sub denumirea de sisteme de autogravare sau autoamorsare, au fost introduși la începutul anilor 2000. Aceste sisteme au avut ca scop simplificarea procesului de lipire prin eliminarea completă a etapei de gravare cu acid. Grundul autogravant conținea monomeri ușor acizi care au gravat și amorsat simultan suprafața dintelui. Agentul de lipire a fost apoi aplicat direct deasupra grundului.
Agenții de lipire de a patra generație au oferit îmbunătățiri semnificative în ușurința în utilizare și sensibilitatea redusă la tehnică. Prin eliminarea etapei de gravare cu acid, riscul de supragravare a smalțului și a dentinei a fost minimizat. Cu toate acestea, ei încă s-au confruntat cu provocări în obținerea unei rezistențe optime de aderență, în special atunci când sunt utilizate pe smalț necaros sau pe dentina sclerotică.
Agenți de legături de a cincea generație
Agenții de lipire de generația a cincea, cunoscuți și sub denumirea de sisteme adezive universale, au fost introduși la sfârșitul anilor 2000. Aceste sisteme și-au propus să depășească limitările generațiilor anterioare, oferind o soluție de lipire versatilă. Adezivii universali pot fi utilizați în diferite moduri de aplicare, inclusiv gravarea și clătirea, autogravarea sau gravarea selectivă, în funcție de preferința clinicianului și de situația clinică specifică.
Agenții de lipire de generația a cincea au oferit avantajul versatilității și protocoalelor de adeziv simplificate. Ei au furnizat un singur sistem adeziv care ar putea fi utilizat pentru diferite proceduri de restaurare, reducând nevoia de produse multiple. Cu toate acestea, preocupările cu privire la rezistența legăturii și longevitatea încă persistau, în special în situațiile clinice dificile.
A șasea generație de agenți de legătură
În prezent, nu există un consens larg acceptat cu privire la existența agenților de legare de a șasea generație. Unii experți clasifică sistemele adezive universale recent dezvoltate ca a șasea generație, invocând progresele lor în tehnologia de lipire și capacitatea de a se lipi pe diferite substraturi. Cu toate acestea, sunt necesare cercetări și validare suplimentare pentru a consolida clasificarea lor.
Concluzie
În concluzie, alegerea celui mai bun agent de lipire de generație depinde de diverși factori, inclusiv de situația clinică specifică, puterea de legătură dorită și preferințele clinicianului. Fiecare generație de agenți de legare are avantajele și limitările sale, generațiile ulterioare abordând dezavantajele predecesorilor lor. În timp ce sistemele adezive universale de generația a cincea oferă versatilitate și protocoale simplificate, performanța lor pe termen lung necesită investigații suplimentare. Clinicienii ar trebui să ia în considerare cerințele individuale ale fiecărui caz și să aleagă agentul de legătură care se potrivește cel mai bine nevoilor lor clinice.